牙齿种植

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种植义齿是在口腔缺牙区的牙槽骨内植入种植体(人工牙根),待种植体成活后,再在其上端制作修复体完成种植义齿的修复。它能显着地提高患者的咀嚼功能,且感觉舒适类似真牙,许多常规义齿难以解决的疑难修复临床病例通过种植义齿能得到满意疗效。

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义齿的设计

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种植体各构件之间及种植体与修复体之间的吻合误差可导致修复体、种植体、骨长期处于静负荷状态,是导致种植修复失败的重要原因。
基台与义齿的联结方式,现多采用螺丝固位,其优点是容易就位,可以无损地松解取下义齿,可在龈间隙小的情况下取得足够固位力。但必须认识到螺纹斜面有很高的机械效率,又没有可让性,因此在吻合面有误差时会产生静负载,具有很大的破坏力。
yabo88下载亚博体育亚博国际娱乐官方网站 亚博在线登入 常规固定修复用的粘接固位方式有很多优点,其结构简单,能补偿吻合面误差,封闭植入体、基台和义齿间的微空隙,又能减少面因螺孔薄弱环节破损的风险,所需时间、费用都较低。但粘接固位方式的缺点也很明显:义齿必须取下时只能破坏,需一定的轴面高度方能取得足够固位力,溢出的粘接剂残留在龈沟内可导致种植体炎。

口腔医师与患者对种植义齿的期望已不能满足于恢复功能以及种植体长期存活率,美学方面的追求成为日益重要的目标。一些病例的失败原因是患者对种植义齿的美学效果不满意。这种情况往往源于术前医患之间及术中各科医师之间、医师与技师之间未能充分交流,制订详实的治疗计划所致。
在上前牙唇微笑线以下露出的区域与种植义齿的美学效果关系最为密切,因而被称为"美学区域"。影响美学效果的主要因素包括:
????a) 理想的软、硬组织形态:个别牙缺失种植修复时,涉及的美学因素包括修复体与邻牙和/或对侧同名牙的对称性(外形、色泽、龈缘形态等),难度很大。
????b) 唇线越高的患者牙颈部和龈缘易暴露,达到修复美学效果的难度越大。有时需采用软组织成型术、软组织移植术等外科手术来恢复理想的软组织量。
????c) 龈组织的厚度亦可影响到龈缘、龈乳头形态以及金属色泽能否露出等美学效果。
????d) 种植体植入到理想位置:由于涉及的因素复杂,宜通过"诊断性试排牙"与患者、技师交换意见后确认美学效果理想的人工牙位置。